匡延平

主任医师

医学博士、博士生导师

在国内先后建立十多家生殖中心

在临床上我们会遇到不少患者，几年不孕，夫妻双方从没做过不孕不育的相关检查和治疗，一来就说要做试管婴儿。通常遇到这种情况，我们会向患者解释清楚，并不是所有的不孕不育夫妇都需要做试管婴儿。

首先需要检查男方精液，如果精液质量很差，可以直接做试管婴儿，就不必再检查女方输卵管是否通畅了（因为即使女方输卵管通畅，质量太差的精液也是无法令女方自行怀孕的）；反之，男方精液质量较好时，需要检查女方输卵管是否通畅（如果通畅则可以考虑门诊促排卵或人工授精，如果输卵管不通畅则需要做试管婴儿）。

各种不孕症经传统治疗方法无效或不适宜进行传统治疗均可进行体外受精- 胚胎移植，具体讲下列情况均可进行 IVF-ET：

（1） 双侧输卵管阻塞；

（2） 严重输卵管粘膜损坏；

（3） 严重盆腔粘连；

（4） 输卵管妊娠（宫外孕）术后未避孕超过一年未孕；

（5） 不明原因不孕症、排卵障碍、轻度少/弱精症等经促排卵加宫腔人工授精三次后未孕；

（6） 输卵管再通术、盆腔粘连松解术、输卵管整形术、输卵管造口术等各种不孕症手术术后未避孕超过一年未孕；

（7） 中度男性不孕经药物治疗无效；

（8） 女方年龄超过 38 岁并伴有输卵管或盆腔粘连引起的器质性不孕症应首先考虑IVF-ET，手术为次要考虑(输卵管结扎除外)；

（9） 女方卵巢功能衰竭或已接近衰竭只可使用他人卵子与丈夫精子受精（供卵 IVF-ET）；

（10） 反复体外受精-胚胎移植失败确定为卵子因素者可进行供卵体外受精-胚胎移植；

（11） 女方患有遗传性疾病者可进行供卵体外受精-胚胎移植；

（12） 女方子宫内膜严重受损或女方有不适应妊娠的内外科疾病只能将夫妻双方的胚胎移入到他人子宫中（代孕 IVF-ET），但目前我国禁止进行代孕IVF-ET；

（13） 无精症患者若睾丸中无精子且女方有不能进行宫腔内人工授精的疾病可以使用供精 IVF-ET。

（1） 女方患有严重的内外科疾病不能耐受妊娠负担；

（2） 夫妻任何一方对体外受精-胚胎移植不能接受或拒绝签署体外受精-胚胎移植同意书者；

（3） 夫妻任何一方患有遗传性疾病但又拒绝供精或供卵体外受精-胚胎移植者；

（4） 急性传染病未治愈者；

（5） 生殖道感染未治愈者；

（6） 女方严重子宫内膜损坏或严重子宫病变得不到活胎妊娠者。